武汉:AB血型奶奶捐肾救O型血孙子

【发布日期】:2021-08-17【查看次数】:

  医院的匹配度筛选显示,奶奶是最适合捐肾的人。然而,奶奶是AB血型,遥遥是O型血,跨血型移植是传统肾移植配型的禁忌,儿童跨血型肾移植更是此前从未尝试的空白地带。为了挽救遥遥的生命,华中科技大学同济医院研究所的医生们决定放手一搏,他们与该院儿科、输血科合作,通过血浆置换和药物治疗,成功实施了跨血型亲属肾移植。

  昨日,遥遥康复出院。回家前,他拉着医生的手,用稚嫩的声音反复说“谢谢”。

  5岁的遥遥来自安徽亳州。去年12月,他开始频繁出现肚子疼的症状,当地医院诊断他患了急进性肾炎。

  之后,遥遥的病情迅速恶化,很快进展成为尿毒症。为了维持生命,他不得不每天接受腹膜透析治疗,再也没有办法上幼儿园。

  但是,日复一日的透析无法从根源上解决遥遥身体的问题。医生告诉遥遥的亲属,肾移植是最佳选择。由于当地医院没有小儿肾移植的经验,建议他们去更好的医院就诊。

  遥遥的亲属从病友处打听到,曾有孩子在武汉同济医院成功完成肾移植,决定带遥遥到武汉治疗。今年4月,遥遥随父母来到武汉同济医院,排队等待合适的肾源,以接受肾移植手术。

  然而,4个多月过去,遥遥仍没有等到匹配的肾源,而他的身体状态每况愈下,出现皮肤瘙痒、脸部浮肿、吃东西没胃口等症状,心脏的负担也越来越重。看着他的痛苦日渐增加,一家人心急如焚。

  “我们是不是也可以捐自己的肾来救他?”遥遥爷爷的话,让焦灼的一家人萌生了新的希望。从医生那里得到专业、肯定的回复后,遥遥的爷爷、奶奶和父母都表示,愿意捐肾来救遥遥。

  考虑到遥遥的父母还很年轻,又是家里的主要经济收入来源,还有两个孩子要抚养,遥遥的爷爷、奶奶自告奋勇主动要求医生,优先选择他们来捐肾。

  “我们评估供者能不能捐肾时,会先对其肾脏功能进行全面、彻底的检测。只有供者的两个肾脏分别达标,我们才会考虑继续走伦理审批流程。”昨日,同济医院研究所副主任医师朱兰告诉楚天都市报记者。经检测,遥遥的奶奶虽然已经50岁,但她的两个肾脏滤过功能都很强大,与40岁的年轻人差不多,符合捐肾条件。另外,筛查结果显示,奶奶与遥遥的匹配度也高于其他的家人,是最佳的捐肾人选。

  得知结果后,遥遥的父母非常犹豫。但在遥遥奶奶的强烈要求下,两人还是含泪应允了下来。

  不过,遥遥的奶奶是AB血型,遥遥却是O型血,而跨血型移植是传统肾移植配型的禁忌。如何解决这一难题,成为医生和遥遥家属面对的新考验。

  同济医院研究所陈刚教授介绍,近年来,随着供体器官短缺的矛盾加剧,国内开始尝试跨血型肾移植。三年前,同济医院开始实施跨血型亲属肾移植,目前已经累积近10例。但像遥遥这样的儿童跨血型肾移植,预存抗体较高(1:256),而且是AB血型捐给O型,属于首次尝试。

  家属强烈的救治愿望和对于手术风险的理解,让医生们坚定了放手一搏的决心。陈刚教授与该院儿科、输血科通力合作,制定了详细的手术方案:由输血科提供新鲜的AB血型冰冻血浆,儿科负责血浆置换,来清除遥遥体内的血型抗体,最大限度降低排异反应;每次置换后,再由输血科及时检测抗体的水平变化。通过各科室的共同努力,遥遥的抗体水平降到了1:4,达到安全移植的标准。

  9月10日,医生们顺利为遥遥和奶奶实施了肾移植手术。在医护人员的精心照顾下,祖孙俩都恢复得非常顺利。

  昨日,朱兰介绍,尿毒症患者要等到血型完全兼容的供体肾脏,往往需要1至3年。如果血型不相容的亲属捐肾移植手术得以开展和推广,意味着更多的尿毒症患者有望得到肾移植的机会。

  “目前,亲属肾移植接受程度不高,主要障碍是大家普遍存在一个老观念,认为捐了一个肾脏后,供者会‘伤元气’,出现体力下降、寿命变短等情况。”朱兰说。国外的大数据统计显示,捐了一个肾脏的人,以及因种种原因被迫切除一侧肾脏的人,他们的长期存活率甚至高于拥有双肾的人。这是因为只有一个肾脏的人,生活方式往往更加健康,因此寿命更长。

  朱兰表示,愿意活体捐献肾脏的人,只要通过全面彻底的检查,达到医学条件的,捐肾手术非常安全,既不会威胁捐献者的生命,也不会影响他们的长期预期寿命。

  “还有很关键的一点,就是现在采用微创取肾手术,切口很小,手术后恢复起来非常快,www.44158.com!一般术后第二天就可以下床活动,住院五天就可以出院。捐肾者只要注意早期避免重体力劳动、每年做一次体检、多注意血压变化,一般就可以了。”朱兰说。

  ●一定要戒烟。由于肾移植手术后需要长期服用免疫抑制剂,“肾友”的免疫力往往低于正常水平,吸烟会增加患病风险。

  ●预防感染。“肾友”免疫力较低,要尽量避免出入人流量大的公共场所,出门戴口罩;注意饮食卫生,少吃生冷海鲜,注意保暖。

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